בדיקת נכונות החיובים שהוגשו ע"י בתי החולים בגין פעילות רפואית למטופלי הקופה
ניהול תהליך השגות מול ביה"ח:
כתיבת השגות במקרים של חוסר התאמה בין החיוב לפעילות הרפואית שבוצעה בפועל או להוראות ולהסכמים, על בסיס קריאת סיכומי מחלה ומכתבי שחרור.
שליחת השגות ומעקב אחר קבלת מענה
קיום דיונים ומו"מ עם נציג הנהלת ביה"ח, מעקב עד סיום הטיפול וקבלת הזיכוי במקרה הצורך
איתור מקרים ו/או מגמות בהתנהגות בתיה"ח ומרפאות הקהילה והצגת התובנות לגורמי הנהלה.
אפיון וטיוב הקודים במערכת הקודים של מאוחדת
פתיחה/עדכון הסכמים עם הספקים, לרבות עדכון תעריפים בגין שירותים
טיפול ובקרה אחר התחייבויות שמתקבלות במוקד להתחייבויות חריגות
ממשקי עבודה שוטפים עם משרד הבריאות, בתי חולים ומול גורמים פנימיים במטה ובמחוזות הקופה.