8664
תל אביב
דרישות תפקיד רפרנט/ית תביעות בריאות
• ניסיון מוכח של לפחות שנה כרפרנט/ית תביעות בריאות פרט/קולקטיב
• עבודה מול מספר חברות ביטוח
• כושר ביטוי גבוה, בכתב ובע"פ.
• יכולת ניתוח גבוהה.
• יחסי אנוש ותודעת שירות גבוהים.
• יכולת הובלת שיחה וניהול מו"מ בכתב/בע"פ מול חברות הביטוח.
• יכולת עבודה בריבוי משימות וממשקי עבודה שונים.
• הכרות מעמיקה עם חוזר ישוב תביעות פניות הציבור , תאונות אישיות, אבדן כושר עבודה מעודכן, תקנון קרנות הפנסיה השונים.
• יתרון - אוריינטציה למערכת עתיד (שדר) , OUTLOOK ועבודה עם מערכות חברות הביטוח : הפניקס, כלל, הראל, מגדל, איילון, מנורה
הגדרת התפקיד ותחומי אחריות:
1. מענה שוטף ללקוחות בנושאים כללים בתחום הבריאות.
2. מענה שוטף ללקוחות בנושא זכאותם לפוליסה.
3. ליווי הלקוח בתהליכי עבודה
4. ממשק עבודה מול חברות הביטוח
• ליווי הלקוח החל בתהליך הגשת התביעה לחברת הביטוח : בירור זכאות – בדיקת כיסוי ביטוחי מתאים, איסוף מסמכים קבלה ובדיקה , מילוי טפסי תביעה והחתמה דיגיטלית, טיפול בהשלמת מסמכים
• מענה שוטף ללקוחות בנושא זכאותם בפוליסה
• מענה שוטף ללקוחות בנושא בירור סטטוס תביעה
• יצירת קשר עם לקוחות להשלמת חוסרים בתביעה/עדכון דחיות/אישור תשלום
• בדיקת דחיות וערעור במידת הצורך בעזרה והכוונתו של המנהל הישיר
• ממשק עבודה מול חברות הביטוח
• אחריות על תהליך התביעה
• פתיחה ומעקב משימות בשדר
• טיפול בלקוחות שתפ: הקמת לקוחות במערכת+ שירות ללקוח+ עדכון בדוח.
• טיפול בדו"ח משימות אישי במסגרת בקשה אחת לשבוע
o מתן מענה ללקוחות הסוכנות בנושא התיק הביטוחי שלהם- שירות ללקוחות הפרטיים של הסוכנות.
o הכנת דוחות ללקוחות, מתן מענה טלפוני, עדכון פרטים אישיים, מתן מידע אגב סטטוס תביעה, מתן מידע אגב כיסוי ביטוחי.
o סיוע במטלות שוטפות ברמת הצוות